78j. Pat., infektexazerbierte COPD, Lungenemphysem, Herzinsuffizienz
78j. Pat., infektexazerbierte COPD, Lungenemphysem, Herzinsuffizienz
Auswertung
- Sinusrhythmus, Herzfrequenz 121/min
- Steil- bis Rechtstyp
- Zeiten: P 0,10s PQ 0,20s
QRS 0,09s QT 0,32s (QTc 0,45s)
Formveränderungen + Rhythmus:
- P spitz, überhöht,
nicht verbreitert, mit angedeutet normalem zweiten (linksatrialen) Anteil,
meist in vorhergehende T-Welle projiziert
- AV-Überleitung verlängert
- 3 supraventrikuläre Extrasystolen
(4., 6. und 9. QRS-Komplex in BWA) mit geringfügiger Konfigurationsänderung
(zur Erinnerung: vorzeitiges Auftreten, schlanker
QRS-Komplex, kompensatorische Pause --> hier PQ- und QT-Zeit am besten
zu ermitteln)
- tiefe S-Zacken bis V6
- ST-Strecke unter Digoxin nicht
sicher zu beurteilen
Diagnose
1. Sinustachykardie
2. P dextroatriale
3. AV-Block I°
4. einzelne supraventrikuläre
Extrasystolen
Die o.g. EKG-Veränderungen müssen als typische Zeichen eines chronischen Cor pulmonale gewertet werden.
Zur Erinnerung:Die Diagnose der pulmonalen Hypertonie konnte echokardiographisch bestätigt werden (Dilatation des rechten Vorhofs und der rechten Kammer, systolischer pulmonalarterieller Druck 67mmHg)
- Rechtstyp bzw. Sagittaltyp
- P dextroatriale
- Rechtsherzhypertrophie-Zeichen bzw. (in)kompletter Rechtsschenkelblock (diese Veränderungen fehlen hier)