Fallbeispiel 21

26j. Pat., subj. beschwerdefrei, präop. Routine-EKG vor Metallentfernung


 

Auswertung
- überdrehter Rechtstyp!!! ("no man's land"), QRS-Vektor steht nahezu senkrecht auf II + aVF (entspricht ca. 160-180°)
- Sinusrhythmus???
- Zeiten:    P  0,08s   PQ  0,15s   QRS  0,10s   QT 0,39s  (QTc 0,40s)

Formveränderungen + Rhythmus:
- negative P-Wellen in I, angedeutet auch in aVL
- rSr'-Konfiguration mit T-Inversion in I + aVL
- abnehmende Amplitudenhöhe in den BWA
- R-Reduktion von V1 bis V6, kein R/S-Umschlag feststellbar, S-Persistenz bis V6
- T-Welle positiv in V1, negativ in V2-V6

Diagnose
Situs inversus (thoracis)
 
 

Zur Erinnerung: Typische EKG-Zeichen

1. negatives P in I, (II), aVL
2. (überdrehter) Rechtstyp
3. in BWA: kleines R, tiefe S-Zacken, Amplitudenabnahme, positives T in V1(V2), negatives T in (V2)V3-V6
Kontrolle: Inverse Anlage der Elektroden
V1  Þ  V2
V2  Þ  V1
V3  Þ  Vr3
V4  Þ  Vr4
V5  Þ  Vr5
V6  Þ  Vr6
Dann ergibt sich praktisch immer ein EKG-Normalbefund! (s. Bild, Elektrodentausch hat ca. 2min gedauert)