22j. Pat., Herzrasen und -stolpern
22j. Pat., Herzrasen und -stolpern
Auswertung
- Indifferenztyp
- Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern,
HF 80-100/min
- Zeiten: P -
PQ - QRS 0,09s QT 0,35s
(QTc 0,42s)
Formveränderungen + Rhythmus:
- Extremitätenableitungen
bis auf Arrhythmie ("irregularly irregular") unauffällig
- BWA: Schlag 4 + 6 schenkelblockartig
deformiert (Schlag 4: LSB-artig, Schlag: 6 RSB-artig), Vorzeitigkeitsindex
nicht bestimmbar
Diagnose
1. Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern
2. polymorphe ventrikuläre
Extrasystolen DD: aberrante Leitung
(i.S. eines intermittierenden Schenkelblocks)
Anamnese: Der Patient kam an einem Montag zur Aufnahme, da sich die Beschwerden in der Nacht eingestellt hatten bzw. er erst in der Ruhephase das Herzrasen und -stolpern bemerkte. Am Samstag war eine Geburtstagsfeier mit Alkohol-Exzessen vorausgegangen.
In Anbetracht des jugendlichen Alters des Patienten und der ansonsten unauffälligen Untersuchungsbefunde (Klinische Chemie, Schilddrüsenparameter, Echokardiographie) war nicht von einer primär organischen Ursache des Vorhofflimmerns auszugehen. Hier mußte die Diagnose einer akuten alkoholtoxischen Myokardschädigung (sog. "holiday heart") gestellt werden.
Bei der routinemäßigen
transösophagealen Echokardiographie vor Kardioversion zum Ausschluß
intracavitärer Thromben, konvertierte die absolute Arrhythmie unter
dem Würgereiz des Patienten und der damit verbundenen Vagusreizung
spontan in den Sinusrhythmus, der während der folgenden Tage des stat.
Aufenthaltes und den anschließenden Nachkontrollen stabil blieb.