Elektrolytveränderungen  wirken sich hauptsächlich auf die Kammernachschwankung aus.
 

Hypokaliämie (Serum-Kalium <3.5 mmol/l) Vorkommen: Diuretikatherapie, chron. Niereninsuffizienz, Cushing-S., Conn-S., Laxantienabusus, Erbrechen, Diarrhoe, verminderte Zufuhr etc. - P-Abflachung - T-Abflachung bzw. präterminale Negativierung - Überhöhung der U-Welle (häufig höher als T) - manchmal TU-Verschmelzungswelle (ausgeprägte Hypokaliämie) Þ scheinbare QT-Verlängerung, da versehentlich die QU-Zeit gemessen wird - Neigung zu Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen) - Verkürzung der mechanischen Systole gegenüber der elektrischen Systole Veränderungen in linkspräkordialen Ableitungen meist besonders ausgeprägt.     Schweregrade der Hypokaliämie

 
 

Hyperkaliämie (Serum-Kalium >5.0 mmol/l) Vorkommen: erhöhte Zufuhr, Freisetzung aus Zellen (z.B. Hämolyse), chron. Niereninsuffizienz, kaliumsparende Diuretika, M. Addison - spitzes, hohes, schmalbasiges, gleichschenkliges T - konvexbogige ST-Senkung (bei schwerer Hyperkaliämie) - Verbreiterung + Abflachung/Verschwinden der P-Zacke - Vertiefung der S-Zacke - Erregungsleitungs- und Erregungsausbreitungsstörungen (AV-Block, Schenkelblock) - Herzrhythmusstörungen (VES, Kammerflattern/-flimmern, Asystolie)

 
 

Hypokalzämie(Serumkalzium < 2.2 mmol/l) Vorkommen: Malabsorption, Vit.-D-Stoffwechselstörungen, Hypoparathyreoidismus, akute Pankreatitis - QT-Verlängerung (Verlängerung der elektrischen und mechanischen Systole)

 
 

Hyperkalzämie(Serumkalzium > 2.7 mmol/l) Vorkommen: knochenmetastasierte Malignome (BroncialCa, MammaCa, ProstataCa, Plasmozytom), Hyperparathyreoidismus, Vit.-D-Intoxikation - QT-Verkürzung - Herzrhythmusstörungen

 

Digitalisglykoside - Verlängerung der PQ-Zeit (>0.16s) - Verkürzung der QT-Dauer - muldenförmige (!) ST-Senkung - Verminderung der T-Höhe bzw. T-Negativierung - Rhythmusstörungen aller Art Hinweise auf überhöhte Dosis:  - PQ >0.24 s - T-Welle <1/8R, isoelektrisch, negativ - evtl. Vorhofflimmern - SA-Block, monotope VES, zeitweiliger Bigeminus Þ Dosisreduktion Hinweise auf toxische Dosis:  - PQ >0.3s - ausgeprägte ST-Senkung (muldenförmig!) - T-Welle negativ - Bradykardie - ständige Bigeminie, polytope VES, paroxysmale Vorhof-/Kammertachykardie Þ Therapieunterbrechung!!!